Con il ripristino della funzionalità del sistema immunitario dopo l’inizio precoce della terapia antiretrovirale (ART), il rischio di riattivazione della tubercolosi (TB) tra gli individui con HIV potrebbe essere ridotto. L’attuale strategia dei test annuali per l’infezione da TB latente (LTBI) dovrebbe essere rivisitata per aumentare il rapporto costo-efficacia e ridurre la frequenza delle determinazioni nei pazienti. Gli Autori di questa pubblicazione hanno quindi cercato di analizzare il rapporto costo-efficacia delle strategie per la determinazione della LTBI nella popolazione di Hong Kong con HIV che avevano risultati basali negativi per i test LTBI. Questo studio ha incluso 3.130 persone con HIV di Hong Kong, in Cina. È stato sviluppato un modello che ha permesso di registrare le informazioni cliniche longitudinali e i test LTBI dei pazienti per un periodo di 15 anni. La popolazione dello studio è stata stratificata per fasce di età, livello di linfociti CD4, stato della ART e ed altri parametri. Le strategie alternative per i test LTBI dopo un test di base sono state confrontate con i test annuali in diverse coperture di ART, test LTBI e scenari di trattamento LTBI. A conclusione di una complessa elaborazione gli Autori concludono che il cambiamento dell’attuale strategia di sperimentazione verso strategie di sperimentazione meno frequenti è probabilmente conveniente in presenza di una maggiore copertura di base dei test e / o del trattamento per la LTBI.
11 ottobre 2019
Strategia per la determinazione della infezione tubercolare latente nei soggetti HIV positivi
Latent Tuberculosis Infection Testing Strategies for HIV-Positive Individuals in Hong Kong
Wong NS, Chan KCW, Wong BCK, et al.
JAMA Netw Open. Published online September 06, 2019
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