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17 novembre 2016

Aldosteronismo primario, tallone d’Achille del medico di medicina generale.

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Un recente studio ha messo in evidenza come il medico di medicina generale, sia in Italia che in Germania, in maniera diffusa, non riconosce l’aldosteronismo primario; questo a pochi mesi di distanza dalla pubblicazione delle nuove linee guida cliniche per la diagnosi ed il trattamento dell’aldosteronismo primario, aggiornate proprio nella prima parte del 2016. In particolare, questo aggiornamento porta la firma di numerosi esperti del campo, scelti in parte dal Clinical Guidelines Subcommittee of the Endocrine Society e riuniti in una Task Force per migliorare le precedenti linee guida rilasciate dalla Endocrine Society nel 2008. Mulatero e colleghi hanno investigato il livello di conoscenza ed applicazione delle linee guida all’interno di una coorte rappresentativa dei medici di medicina generale italiani e tedeschi utilizzando un questionario pubblicato in rete in cui venivano trattati temi come la gestione dell’ipertensione e dell’aldosteronismo primario. L’analisi dei risultati ha rivelato come, su una media di 1747 pazienti visitati in Germania e 1388 in Italia, rispettivamente il 25% ed il 18% di loro è stato diagnosticato come affetto da ipertensione; in Italia i sanitari hanno ritenuto soltanto l’8% dei pazienti idoneo ad una quantificazione dell’aldosterone e della renina, contro il 13% dei pazienti in Germania. In Italia è stata valutata una diffusione dell’aldosteronismo primario fra i pazienti affetti da ipertensione pari all’1% ma il 36% del personale sanitario ha dichiarato di non aver identificato alcun paziente affetto da aldosteronismo primario. In Germania è stata valutata una diffusione pari 2% ed il 19% dei sanitari non ha riportato alcun caso di aldosteronismo primario. I ricercatori hanno quindi dichiarato evidente come, ad oggi, le linee guida della Endocrine Society per la diagnosi dell’aldosternismo primario (pubblicate nel Marzo del 2016) non sono state acquisite/applicate correttamente dai medici di medicina generale sia in Italia che in Germania, portando ad un elevato numero di casi di aldosternismo primario non diagnosticati.

Guidelines for primary aldosteronism: uptake by primary care physicians in Europe

P. Mulatero, S. Monticone, J. Burrelo, F. Veglio, T.A. Williams, J. Funder

Journal of Hypertension, Nov 2016, 34, 11

http://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/2016/11000/Guidelines_for_primary_aldosteronism___uptake_by.22.aspx

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