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28 maggio 2019

Identificati quattro fenotipi clinici per la sepsi.

1025_Sepsi

Gli Autori sono partiti dalla considerazione che, ad esempio, poiché tutti i carcinomi della mammella non sono uguali tra di loro e non si prescriverebbe a tutte le pazienti lo stesso trattamento perché alcuni tumori della mammella sono più invasivi e devono essere trattati in modo aggressivo, alcuni sono positivi o negativi per diversi biomarcatori e rispondono a farmaci diversi, allo stesso modo, si sono domandati, se è possibile ipotizzare che esistano dei fenotipi clinici della sepsi che possano essere identificabili all’esordio, che siano correlati con i biomarcatori della risposta dell’ospite e con l’outcome clinico e siano rilevanti per la comprensione dell’eterogeneità degli effetti del trattamento. I risultati della loro analisi retrospettiva, utilizzando i dati di 63.858 pazienti in 3 coorti osservazionali, ha portato alla individuazione di 4 nuovi fenotipi di sepsi (α, β, γ e δ) con differenti dati demografici, valori di laboratorio e modelli di alterazione d’organo che sono stati validati e per i quali è stata dimostrata una correlazione con i biomarcatori e la mortalità. Nelle simulazioni effettuate, utilizzando i dati di 3 studi clinici randomizzati su 4.737 pazienti, i risultati relativi ai trattamenti erano sensibili ai cambiamenti nella distribuzione di questi fenotipi. Gli Autori sono quindi conviti di aver identificato quattro nuovi fenotipi clinici della sepsi correlati con i modelli di risposta dell’ospite e gli outcomes clinici che possono contribuire a guidare la progettazione e l’interpretazione delle sperimentazioni cliniche ed aiutare a a comprendere l’eterogeneità degli effetti del trattamento.

Derivation, Validation, and Potential Treatment Implications of Novel Clinical Phenotypes for Sepsis

Christopher W. Seymour, Jason N. Kennedy, Shu Wang, et al

JAMA. Published online May 19, 2019

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2733996?resultClick=1

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