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27 aprile 2020

Il rilevamento degli anticorpi contro il SARS-CoV-2 come base per un “passaporto immunitario”. Il documento dell’OMS.

1254_Passaporto immunitario

L’OMS ha pubblicato una guida sull’adeguamento dei servizi sanitari e degli interventi sociali per la prossima fase della risposta alla COVID-19. Alcuni governi hanno suggerito che il rilevamento degli anticorpi contro il SARS-CoV-2 potrebbe servire come base per un “passaporto immunitario” o un “certificato di assenza di rischio” che consentirebbe alle persone di viaggiare o di tornare al lavoro presupponendo che siano protette dalla reinfezione. Al momento non ci sono prove che le persone che sono guarite dalla COVID-19 e hanno anticorpi siano protette da una seconda infezione. Lo sviluppo dell’immunità a un patogeno attraverso l’infezione naturale è un processo in più fasi che si svolge in genere nell’arco di 1-2 settimane. L’OMS continua a rivedere le prove sulle risposte anticorpali all’infezione da SARS-CoV-2. La maggior parte di questi studi mostra che le persone che sono guarite dall’infezione hanno anticorpi contro il virus. Tuttavia, alcune di queste persone hanno, nel sangue, livelli molto bassi di anticorpi neutralizzanti, suggerendo che l’immunità cellulare può anche essere fondamentale per la guarigione. Al 24 aprile 2020, nessuno studio ha valutato se la presenza di anticorpi contro SARS-CoV-2 conferisca l’immunità ad una successiva infezione da questo virus nell’uomo. I test di laboratorio che rilevano gli anticorpi contro la SARS-CoV-2 nelle persone, compresi i test immunodiagnostici rapidi, necessitano di ulteriori convalide per determinarne l’accuratezza e l’affidabilità. Test immunodiagnostici imprecisi possono classificare erroneamente le persone in due modi. Il primo è che possono etichettare falsamente le persone che sono state infettate come negative, e il secondo è che le persone che non sono state infettate sono erroneamente etichettate come positive. Entrambi gli errori hanno gravi conseguenze e influenzeranno gli sforzi sul controllo. Questi test devono anche distinguere accuratamente tra le infezioni passate da SARS-CoV-2 e quelle causate noto da sei noti coronavirus umani. Quattro di questi virus causano il raffreddore comune e circolano ampiamente. I restanti due sono i virus che causano la Middle East Respiratory Syndrome e la Severe Acute Respiratory Syndrome. Le persone infette da uno di questi virus possono produrre anticorpi che reagiscono in modo crociato con anticorpi prodotti in risposta all’infezione da SARS-CoV-2. Molti paesi stanno ora testando gli anticorpi SARS-CoV-2 a livello di popolazione o in gruppi specifici, come gli operatori sanitari, i contatti stretti di casi noti o all’interno delle famiglie. L’OMS sostiene questi studi, poiché sono fondamentali per comprendere l’estensione dell’infezione ed i fattori di rischio associati all’infezione. Questi studi forniranno dati sulla percentuale di persone con anticorpi COVID-19 rilevabili, ma la maggior parte non è progettata per determinare se queste persone sono immuni alle infezioni secondarie. A questo punto della pandemia, non ci sono prove sufficienti sull’efficacia dell’immunità mediata da anticorpi per garantire l’accuratezza di un “passaporto di immunità” o di un ” certificato di assenza di rischio “. Le persone che presumono di essere immuni a una seconda infezione perché hanno un risultato positivo al test potrebbero ignorare i consigli sulla prevenzione. L’uso di tali certificati può quindi aumentare i rischi di una trasmissione continua. Non appena saranno disponibili nuove prove, l’OMS aggiornerà questo documento scientifico.

"Immunity passports" in the context of COVID-19

WHO Newsroom/Commentaries

Scientific Brief 24 April 2020

https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/immunity-passports-in-the-context-of-covid-19