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11 maggio 2017

L’uso inappropriato dello screening per il carcinoma del colon-retto

517_Screening K colon

L’utilizzo di tecniche per lo screening del carcinoma del colon potrebbe non avere alcuna utilità nei casi di pazienti sottoposti a dialisi. I ricercatori della Nephrology Section di San Francisco, dopo la raccomandazione dell’American Society of Nephrology contraria allo screening di routine per il carcinoma nei pazienti asintomatici e sottoposti a dialisi a causa dei limitati benefici, hanno condotto uno studio di coorte per determinare la frequenza con cui i pazienti sottoposti a dialisi ricevevano anche uno screening per il carcinoma del colon-retto, con l’impiego della colonscopia, sigmoidoscopia flessibile e ricerca del sangue occulto fecale; in aggiunta si sono soffermati a verificare in quanti di questi casi i pazienti sottoposti a screening erano esposti ad un limitato rischio di decesso ed una maggiore probabilità di ricevere un trapianto renale. I dati, facenti riferimento ad oltre 460.000 casi registrati fra il 2007 ed il 2012 ed analizzati con un modello a multi-variabile di Cox, hanno rivelato come i pazienti nel quartile inferiore per rischio di mortalità erano sottoposti a screening con una maggiore probabilità (15%) rispetto a quelli nel maggior quartile (7%); secondariamente, i pazienti con maggiori probabilità di ricevere un trapianto renale erano anche quelli che con maggiore probabilità erano sottoposti a screening. Per queste ragioni, ed altre qui non elencate, i ricercatori hanno concluso che, momentaneamente, il sistema adoperato in fase decisionale per consigliare o meno lo screening del carcinoma del colon è causa di un uso inappropriato di tecniche altamente invasive (colonscopia e sigmoidoscopia).

Colon Cancer Screening among Patients Receiving Dialysis in the United States: Are We Choosing Wisely?

Carlos C.A., McCulloch C.E., Hsu C. et al.;

Journal of the American Society of Nephrology, Jan 2017

http://jasn.asnjournals.org/content/early/2017/03/23/ASN.2016091019.abstract

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