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14 novembre 2019

La spedizione del kit auto-diagnostico per il carcinoma della cervice uterina aumenta la partecipazione allo screening

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Nelle prime fasi, il carcinoma cervicale può essere asintomatico. Alcuni tipi di papillomavirus umano (HPV) sono noti per causare il carcinoma cervicale e altri tumori tra cui il carcinoma del pene, dell’ano, della vagina, della vulva e della cavità orale. Negli Stati Uniti, oltre il 50% dei tumori del collo dell’utero viene diagnosticato nelle donne sottoposte a screening. Le linee guida per lo screening del cancro cervicale includono il test per il papillomavirus umano (HPV) come strategia primaria raccomandata. L’auto-campionamento per l’HPV effettuato a domicilio è un’opzione praticabile che potrebbe aumentare l’adesione e l’efficacia dello screening. I ricercatori della University of Washington, a Seattle, insieme ad altri colleghi, hanno voluto valutare se il kit auto-diagnostico per il papillomavirus umano inviato per posta aumenta il rilevamento e il trattamento delle lesioni precancerose del carcinoma cervicale e l’adesione allo screening rispetto alla usuale gestione che impiega l’invio di un promemoria per lo screening da effettuare presso la clinica. Lo studio clinico randomizzato ha incluso 19.851 donne. Il 26% è stato sottoposto a screening dopo aver ricevuto un kit auto-diagnostico per il papillomavirus umano rispetto al 17% delle pazienti che avevano ricevuto un pro-memoria per effettuare il test in clinica, una differenza statisticamente significativa. Non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa nel numero di casi di precancerosi rilevati o trattati. Questo studio indica che l’invio del kit per il papillomavirus umano a donne che hanno un basso tasso di adesione allo screening può aumentare il numero delle donne che sono sottoposte allo screening per il carcinoma cervicale e gli sforzi di implementazione dello screening dovrebbero individuare delle strategie per aumentare ulteriormente l’impiego del kit e il follow-up dei risultati positivi per incrementare l’individuazione ed il trattamento delle lesioni precancerose nelle donne a rischio elevato. Questo studio conferma quanto era già stato dimostrato in altri paesi, ovvero che l’invio del kit auto-diagnostico per test HPV a domicilio aumenta la partecipazione allo screening, ma si tratta della prima che questo viene dimostrato anche negli Stati Uniti nella realtà.

Effect of Mailed Human Papillomavirus Test Kits vs Usual Care Reminders on Cervical Cancer Screening Uptake, Precancer Detection, and TreatmentA Randomized Clinical Trial

Rachel L. Winer, John Lin, Jasmin A. Tiro, et al.

JAMA Open Network November 6, 2019

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2753986

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