Screening del tumore colorettale negli adulti asintomatici a rischio medio: la posizione dell’American College of Physicians

Nell’ambito del dibattito sullo screening del carcinoma colon-rettale, l’American College of Physicians ha preso posizione con un documento ufficiale pubblicato sulla rivista Annals of Interna Medicine con riferimento allo screening del carcinoma colon-rettale nell’adulto a rischio medio al fine di fornire un orientamento preciso ai medici nello screening di questo carcinoma in questa popolazione di pazienti. Le dichiarazioni di orientamento per i medici contenute in questo documento derivano da una valutazione critica delle linee guida sullo screening per il carcinoma del colon-retto negli adulti a rischio medio e le evidenze scientifiche presentate in queste linee guida. Sono state prese in esame le National guidelines pubblicate tra il 1 ° giugno 2014 e il 28 maggio 2018 nella biblioteca del National Guideline Clearinghouse o Guidelines International Network. Gli autori hanno incluso anche 3 linee guida comunemente utilizzate nella pratica clinica. Nel dicembre 2018 sono stati ricercati i siti Web per gli aggiornamenti delle linee guida. La valutazione della qualità delle linee guida è stata fatta con l’impiego dello strumento AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II). Il documento, che può essere scaricato gratuitamente in formato .pdf, elenca una serie di raccomandazione: 1) I medici devono sottoporre a screening per il carcinoma del colon-retto gli adulti a rischio medio di età compresa tra i 50 ed i 75 anni. 2) I medici dovrebbero selezionare il test di screening per il cancro del colon-retto con il paziente sulla base di una discussione su benefici, danni, costi, disponibilità, frequenza e preferenze del paziente. I test e gli intervalli di screening suggeriti sono: il test immunochimico fecale (FIT) o il test del sangue occulto fecale al guaiaco ((gFOBT) ad alta sensibilità ogni 2 anni; la colonscopia ogni 10 anni o la sigmoidoscopia flessibile ogni 10 anni più i test immunochimici fecali ogni 2 anni. 3) I medici devono interrompere lo screening per il carcinoma del colon-retto negli adulti a rischio medio di età superiore ai 75 anni o negli adulti con un’aspettativa di vita di 10 anni o meno.