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6 agosto 2018

Un approccio alla razionalizzazione nell’uso della determinazione della Procalcitonina

827_Procalcitonina

La procalcitonina è utile nella diagnosi iniziale e successiva gestione dei pazienti con sepsi, in particolare nel guidare la terapia antibiotica. Tuttavia, un uso non appropriato di questa determinazione aggiunge costi inutili senza alcun vantaggio per il paziente. Il Khoo Teck Puat Hospital è un ospedale per acuti di 700 posti letti con un reparto di emergenza e l’unità di terapia intensiva. Gli Autori descrivono l’esperienza del loro laboratorio nel facilitare l’uso appropriato della procalcitonina e misurare i risparmi sui costi. Gli Autori hanno monitorato il numero di richieste di procalcitonina nell’ospedale per un periodo di quattro anni: da gennaio 2014 a dicembre 2017 utilizzando il sistema informativo di laboratorio (LIS). I dati sono stati analizzati e il feedback è stato dato a reparti che ne facevano un elevato utilizzo come quelli di terapia intensiva chirurgici. Nell’ambito di una serie di incontri scientifici sono stati analizzati i dati sull’utilizzo delle risorse e il ruolo della procalcitonina con il coinvolgimento attivo dei medici dei reparti di malattie infettive ed i farmacologi esperti della terapia antimicrobica. L’analisi dei dati ha dimostrato che dal 2014 al 2017 sono state effettuate 69.101 determinazioni di procalcitonina. Il numero di richieste della procalcitonina è sceso da 22.122 nel 2014 a 12.533 nel 2017 (riduzione del 43%). La riduzione del numero delle richieste è stata del 14% -19% in ogni anno rispetto all’anno precedente. Il numero medio di richieste per visita paziente è sceso, rispettivamente, da 1,76 a 1,68, 1,53, 1,44 dal 2014 al 2017. Il numero di consulenze del dipartimento di emergenza e i numeri di ammissione sono rimasti costanti durante questo periodo, suggerendo che la riduzione era attribuibile ad un uso più appropriato della procalcitonina, piuttosto che un calo del carico del paziente. Il numero di pazienti che hanno avuto un numero elevato di richieste di procalcitonina è diminuito. In conclusione questo intervento mostra che il laboratorio clinico svolge un ruolo chiave nell’utilizzo delle risorse. Sorveglianza attiva, collaborazione con i medici, coloro che si occupano delle forniture, un feedback regolare e obiettivo fornito ai medici da cui partono le richieste può modificare il comportamento nelle richieste e portare ad una riduzione dei costi senza intaccare la qualità..

Cost Savings from Appropriate Utilization of Procalcitonin (PCT) in an Acute Hospital

J. Tan, M. Wong

Wednesday, August 1, 2018; Poster Session: 9:30 AM - 5:00 PM Infectious Disease

file:///Users/francesca/Downloads/B46B134.pdf

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