La determinazione degli autoanticorpi nelle miositi

Le miositi sono malattie reumatiche sistemiche ad eziologia sconosciuta che colpiscono il tessuto muscolare scheletrico. Clinicamente si manifestano con astenia muscolare ingravescente ai cingoli e aumentati livelli sierici degli enzimi muscolari. Le caratteristiche istopatologiche e l’alta frequenza di autoanticorpi nel siero dei pazienti suggeriscono che l’autoimmunità possa giocare un ruolo importante. Gli anticorpi clinicamente più importanti vengono distinti in due gruppi in base alla loro specificità per la diagnosi di miosite: gli anticorpi miosite-specifici (MSA) e miosite-associati (MAA). Negli ultimi anni sono emerse numerose evidenze sul ruolo clinico e patogenetico degli autoanticorpi miosite-specifici (MSA) sia quelli affermati che più recenti. Gli Autori di questo studio, che lavorano presso l’Unità operativa di Reumatologia, Dipartimento di Medicina Interna, Università degli Studi di Padova, hanno cercato di fornire le prove più recenti di efficacia sull’utilità clinica degli autoanticorpi miosite-specifici (MSAS) nella gestione dei pazienti con il miosite. Gli anticorpi antisintetasi rappresentano un biomarcatore affidabile dell’interessamento polmonare anche in pazienti con le malattie del tessuto connettivo diverse dalla miosite. Gli anticorpi Anti-signal recognition particle (SRP) e gli autoanticorpi antidrossi-3-methilglutaril coenzima A reduttasi sono in grado di indurre danni muscolari complemento-dipendente. Gli anticorpi dermatomiosite-specifici sono indicatori utili della diversità clinica. E’ stato ulteriormente confermato il ruolo cruciale degli autoanticorpi antitranscription intermediary factor 1γ nella dermatomiosite paraneoplastica dell’adulto. Più recenti autoanticorpi possono contribuire alla stratificazione dei pazienti in gruppi più omogenei. In sintesi i diversi fenotipi clinici correlati agli autoanticorpi possono essere individuati con la determinazione degli MSA nel siero. Sarà necessaria la standardizzazione e la validazione dei metodi di determinazione del laboratorio degli MSA al fine di poter supportare al meglio la diagnosi, gestione e definire la prognosi.