Un programma di miglioramento per l’ottimizzazione dell’impiego dei test rapidi per l’individuazione dello Streptococco di gruppo A

La faringite streptococcica è un tipo di faringite provocata da una infezione da streptococco di gruppo A. Sebbene la faringite sia comune, lo streptococco di gruppo A è un’eziologia non comune e le sequele sono rare nei pazienti di età inferiore a 3 anni. Il ricorso eccessivo agli accertamenti diagnostici nei bambini piccoli e in quelli con chiari sintomi virali costituisce un rilevante problema nei paesi sviluppati, in quanto determina una sovrastima delle diagnosi e porta al trattamento di bambini con infezione virale. La febbre reumatica, d’altra parte, è rara nelle nazioni sviluppate. L’impiego di determinazioni inappropriate comporta, inoltre, un aumento dei costi per il servizio sanitario. I test rapidi per l’individuazione dello streptococco (RST) nella faringite da streptococco di gruppo A, capaci di fornire i risultati dell’analisi molecolare in pochi minuti, non sono abitualmente indicati in questa fascia di età. Allo scopo di ridurre il ricorso ai RST, nel loro Dipartimento di Emergenza Pediatrico, nei pazienti di età <3 anni del 50% nell’arco di 18 mesi, gli Autori hanno avviato un progetto di miglioramento continuo della qualità. Hanno iniziato una indagine per identificare i fattori che portano a richiedere i RST in bambini di età inferiore ai 3 anni, quindi hanno implementato più interventi e raccolto dati settimanali sul numero di RST richiesti, il numero di lamentele dei familiari e le visite ripetute legate a complicanze della faringite. Gli interventi di miglioramento hanno compreso: la formazione del medico; la formazione del personale infermieristico; l’implementazione di un sistema di gestione strutturato giornaliero; la formazione della popolazione; dei sistemi di controllo del sistema informativo sui processi che ponevano dei vincoli; e la formazione a livello familiare. I risultati del progetto sono stati una riduzione (del 52% in 10 mesi) del numero medio di RST richiesti mensilmente nei pazienti di età <3 anni. E’ stato registrato un reclamo da parte dei familiari e nessuna complicazione attribuibile al progetto. In conclusione, questi interventi hanno portato a una riduzione prolungata dei RST nei pazienti di età <3 anni.