L’uso della determinazione dell’antigene prostatico specifico (PSA) per lo screening del carcinoma della prostata. E’ stata scritta l’ultima parola?

L’impiego della determinazione dell’antigene prostatico specifico (PSA) per lo screening del carcinoma della prostata, che si era diffuso negli Stati Uniti dalla fine degli anni ’80, continua a suscitare dibattiti. Il numero di ottobre della rivista Annals of Internal Medicine ospita questo editoriale a commento di un nuovo articolo in cui Tsodikov e colleghi hanno eseguito un’analisi matematica utilizzando i dati originali del PLCO (Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial) e dell’ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer) mostrando che in entrambe i trials gli screening evidenziavano una riduzione della mortalità, in contrasto con quanto era stato valutato originariamente quando vennero pubblicati i due lavori.
L’autore dell’editoriale suggerisce che, invece, dobbiamo concentrarci su come rendere lo screening più efficiente e sicuro e ridurre i suoi danni. Ciò significa essere più selettivo quando si esegue una biopsia e non sottopporre a screening gli uomini oltre i 70 anni di età. La cosa più importante, di fronte ad un carcinoma della prostata a basso rischio, è la terapia conservativa.