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20 gennaio 2017

Aggiornamento dei CDC sul caso del NDM-1 a Reno (Nevada)

441_ResistenzaBatterica

I Centers for Disease Control and Prevention, o CDC, hanno rilasciato in queste settimane un comunicato con gli ultimi aggiornamenti sulle infezioni da enterobacteriaceae resistenti ai carbapenemi (CRE). Queste note arrivano all’indomani del decesso di una paziente ricoverata nell’Agosto del 2016 al Washoe County Health District a Reno, Nevada, per via di una infezione da CRE. Gli esami a cui era stata inizialmente sottoposta avevano identificato la specifica CRE come la Klebsiella pneumoniae; secondo le linee guida della CDC, la paziente era stata sottoposta ad isolamento e i campioni inviati ai CDC dove, ulteriori test sul meccanismo di resistenza antimicrobica, avevano confermato la presenza del New Delhi Metallo-beta-lattamasi (NDM-1). Questo enzima, già identificato come responsabile della resistenza ad ampio spettro dei batteri verso gli antibiotici beta-lattamici, aveva provocato lo sviluppo di una resistenza a 26 differenti antibiotici, inclusi tutti gli amminoglicosidi e le polimixine. Dopo questa tragica esperienza, la CDC ha tenuto comunque a puntualizzare come i casi di pazienti resistenti a tutti gli antimicrobici disponibili non sono comuni. Inoltre, nell’eventualità di futuri casi d’identificazione di questi batteri, è consigliabile per le strutture assicurarsi che siano immediatamente istituite le appropriate precauzioni per la prevenzione d’infezione da contatto insieme al monitoraggio dei precedenti contatti all’interno della struttura sanitaria. Infine, la paziente citata precedentemente era stata ricoverata per un lungo periodo in India prima di esserlo negli Stati Uniti; le strutture sanitarie dovrebbero valutare la storia del paziente se questo è stato ricoverato al di fuori del Sistema Sanitario del paese prima di ammetterlo, considerando un potenziale screening per CRE per il paziente proveniente da uno stato al di fuori degli Stati Uniti o da regioni note per un alto rischio di CRE.

Notes from the Field: Pan-Resistant New Delhi Metallo-Beta-Lactamase-Producing Klebsiella pneumoniae — Washoe County, Nevada, 2016

L. Chen, R. Todd, J. Kiehlbauch et al.

Morbidity and Mortality Weekly Report, Jan 2017

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6601a7.htm?s_cid=mm6601a7_e