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12 settembre 2018

Il ruolo del laboratorio nello studio delle vasculiti

852_Vasculiti

Le vasculiti sono patologie infiammatorie che interessano i vasi sanguigni caratterizzate dalla presenza di un’infiammazione primaria a carico della parete del vaso sanguigno e comprendono condizioni cliniche come le Arteriti a Cellule Giganti, la Polimialgia Reumatica, l’Arterite Temporale, l’Arterite di Takayasu, la Panarterite nodosa, la Malattia di Kawasaki, l’Ipertensione maligna e da contraccettivi, la PSS (scleroderma), la Gestosi, la sindrome HELLP, l’insufficienza renale postpartum, la Sindrome uremico-emolitica (UHS) e tante altre. Per il clinico la porre diagnosi di vasculite sistemica non è semplice. I test di laboratorio possono fornire informazioni utili e sono numerosi, vanno dalla la velocità di eritrosedimentazione (ESR), alla proteina C-reattiva (CRP), l’emocromo, la creatinina sierica, l’analisi delle urine, autoanticorpi specifici, complemento, immunoglobulina, crioglobulina e sierologia dell’epatite B e C. VES e la CRP sono sicuramente utili per porre la diagnosi di vasculite, tuttavia non sono specifiche e non aiutano a distinguere tra attività della malattia vasculitica e un’infezione concomitante o un’altra fonte di infiammazione. La dott.ssa Elena Csernoka del Department of Internal Medicine, Rheumatology and Immunology, Vasculitis-Center Tübingen-Kirchheim in Germania rivisita le problematiche dei test diagnostici disponibili come gli Anticorpi anti-Citoplasma dei Neutrofili (ANCA), gli anticorpi anti- membrana basale del glomerulo (GBM) e gli autoAnticorpi C1q. Le raccomandazioni della consensus del 2017 sui test ANCA affermano che i test immunologici antigene-specifici di alta qualità sono la metodologia di screening preferita per la diagnosi di vasculite associata all’ANCA. I sottotipi ANCA (proteinasi-3-ANCA e mieloperossidasi-ANCA) sono associati a diverse caratteristiche epidemiologiche, genetiche e cliniche. Una rassegna quindi completa ed interessante sul ruolo che il laboratorio può svolgere in questo campo.

Investigations in systemic vasculitis. The role of the laboratory.

Elena Csernoka, Xavier Bossu

Best Practice & Research Clinical Rheumatology Available online 16 August 2018

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521694218300305